Claim Admin (พิจารณาสินไหมเคลมประกันสุขภาพ)

Responsibilities:

1. ดำเนินการตรวจสอบเอกสารและตรวจสอบความคุ้มครองตามเงื่อนไขกรมธรรม์ ดังนี้

1.1 ตรวจสอบผลประโยชน์ที่ลูกค้าได้ซื้อความคุ้มครองไว้

1.2 ตรวจสอบความถูกต้องและความสมบูรณ์ของเอกสารการเคลม

1.3 วิเคราะห์ เพื่อตัดสินใจจ่าย/ปฏิเสธ การเรียกร้องสินไหม พร้อมทั้งบันทึกข้อมูลลงในระบบคอมพิวเตอร์

2. ตรวจสอบความถูกต้อง และอนุมัติสินไหมตามวงเงินที่ได้รับ และทำจ่ายสินไหมตามข้อตกลง

3. จัดทำรายงานการจ่ายสินไหม และจัดส่งให้สถานพยาบาลคู่สัญญาต่างๆ

4. ติดต่อ ประสานงานกับ สถานพยาบาลคู่สัญญาต่างๆ ลูกค้า โบรกเกอร์ กรณีมีข้อสงสัย หรือข้อมูลไม่เพียงพอในการพิจารณา

5. ออกหนังสือปฏิเสธเคลม รวมถึง ออกหนังสือสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม กรณีที่ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อประกอบการพิจารณาการจ่ายสินไหม

6. ให้ข้อมูลเพื่อประกอบการประเมินสถานพยาบาลคู่สัญญา

7. ตอบข้อซักถามต่างๆของสถานพยาบาล ลูกค้า หรือโปรกเกอร์ เกี่ยวกับข้อสงสัยต่างๆ , ความไม่เข้าใจในการจ่ายสินไหม หรือข้อสงสัยในรายละเอียดกรมธรรม์ เป็นต้น

Qualifications:

1. จบการศึกษาระดับปริญญาตรีขึ้นไป

2. ประสบการณ์ด้านการเคลมอย่างน้อย 1 ปีขึ้น หากมีประสบการณ์ด้านธุรกิจประกันชีวิตจะพิจารณาเป็นพิเศษ

3. มีทักษะในการคิดวิเคราะห์ การสื่อสาร การประสานงาน มีใจรักบริการ มีมนุษยสัมพันธ์ที่ดี ขยัน อดทน สามารถอยู่ล่วงเวลา และปฏิบัติงานวันเสาร์-อาทิตย์ และวันหยุดนักขัตฤกษ์ได้

4. มีความสามารถในการใช้ภาษาอังกฤษ และโปรแกรมคอมพิวเตอร์พื้นฐาน

5. มีความสามารถในการคิดวิเคราะห์เกี่ยวกับงานประกันสุขภาพ

*** หากเคยทำงานบริษัทโบรกเกอร์มาก่อนจะพิจารณาเป็นพิเศษ ***