เจ้าหน้าที่พิจารณาสินไหมสุขภาพ (Claim Assessor)

ความรับผิดชอบ

• ตรวจสอบเอกสารประกอบการเรียกร้องและพิจารณาค่าสินไหมจากลูกค้า โรงพยาลหรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อให้เป็นไปตามเงื่อนไขกรมธรรม์
• ตรวจสอบและรับรองสิทธิ์ค่ารักษาพยาบาลให้โรงพยาบาล (fax claim) 
• ตรวจสอบประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย เพื่อวิเคราะห์ประวัติการเคลมเพื่อคัดกรอง fraud claim
• ติดต่อประสานงานกับลูกค้า หรือ ตัวแทน เพื่อแจ้งสถานะการเคลม และเอกสารใช้ในการเรียกร้องค่าสินไหมกรณีส่งไม่ครบ
• ออกหนังสือปฏิเสธความคุ้มครองพร้อมแจ้งลูกค้าในกรณีการรักษาไม่เป็นไปตามเงื่อนไขกรมธรรม์

คุณสมบัติ

• วุฒิการศึกษาปริญญาตรี คณะพยาบาลศาสตร์ หรือสาขาอื่นๆ
• อายุไม่เกิน 35 ปี
• มีประสบการณ์ตรงด้านงานพิจารณาสินไหมสุขภาพ (Claim Assessor) อย่างน้อย 1 ปี
• มีความละเอียดรอบคอบ รับผิดชอบต่อหน้าที่ที่ได้รับมอบหมาย
• มีมนุษยสัมพันธ์ที่ดี สามารถสื่อสารได้ชัดเจน ตรงประเด็น รับแรงกดดันได้ดี
• มีทักษะด้านการใช้คอมพิวเตอร์ และสามารถใช้โปรแกรม MS Office ได้เป็นอย่างดี
• หากมีประสบการณ์ด้านธุรกิจประกันภัยหรือความรู้ด้านพยาบาลจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ